신청번호23- 호

신청기관

신청기관명

대표자

주 소

전화번호

기관 구분

학교( )/청소년문화센터( )/기타( )

담당자성명

사무실전화번호

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교육대상

소외계층(방과 후 교실)( )/소외지역(읍면소재) ( )

기타( )

참가 학생 수 초등 명/중등 명/고등학생 명

교육장소

항공우주연구원( ), 신청기관 내( )

교육신청일자

2022년 월 일

참가신청

교육프로그램명