[별첨 #1]

NASA I2 참가신청서

1. Ames Research Center 참여 인턴쉽 프로젝트

Ames 프로젝트명(영문)

※ 첨부된 Ames Research Center 프로젝트에서 선택(기간 확인)

2. 개인정보

이름(국/영문)
생년월일
소속(학교명, 국/영문) (예)00대학 대학원
학과(국/영문)
과정(학기)
세부전공(국/영문)
평점(GPA)	/4.0
STEM 해당 분야	□Science □Technology □ Engineering □Mathematics
휴대 전화번호
E-mail address
주소 (자료·안내 등 송부처 주소)	(우)
긴급 연락처	이름： 관계： 전화 번호：

3. 개인정보

【개인정보 및 고유식별정보 수집 • 활용 동의 및 제3자 제공 동의서 】

∎ 관리처 : 한국항공우주연구원

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 및 고유식별정보 수집 • 활용 [필수]

수집․이용하려는 개인정보 및 고유식별정보의 항목	개인정보 및 고유식별정보의 수집․이용의 목적	개인정보 및 고유식별정보의 이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일, 휴대전화번호, 이메일, 주소, 긴급연락처	본인 식별 절차, 연구원 출입등록, 공지사항 및 관련자료 발송	개인정보 이용기간 : 접수일로부터 행사일 후 1개월 개인정보 보유기간 : 행사일 후 1개월
소속, 학과, 세부전공, 학년, 여권사본	서류심사	개인정보 이용기간 : 접수일로부터 행사일 후 1개월 개인정보 보유기간 : 행사일 후 1개월

∎ 개인정보 제3자 제공 [필수]

제3자 제공 개인정보 및 고유식별정보의 항복	개인정보 및 고유식별정보의 제3자 제공의 목적	개인정보 및 고유식별정보의 제3자 제공 이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일, 휴대전화번호, 이메일, 주소, 긴급연락처, 소속, 학과, 세부전공, 학년, 여권사본	NASA에 후보 추천	개인정보 이용기간 : 접수일로부터 행사일 후 1개월 개인정보 보유기간 : 행사일 후 1개월

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 및 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만 위 제공사항은 연구원 출입 및 행사 진행에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 NASA 국제인턴쉽 프로그램 참가가 불가능함을 알려드립니다.

개인정보 및 고유식별정보의 수집·활용에 동의하십니까? □동의함. □동의하지 않음.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보 및 고유식별정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

-「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 및 고유식별정보의 수집 및 활용에 동의하십니까? □동의함. □동의하지 않음.

※ 개인정보 제 3자 제공 동의 여부 (학생만 해당함)

- 수집된 귀하의 개인정보(성명, 생년월일, 휴대전화번호, 이메일, 주소, 긴급연락처, 소속, 학과, 세부전공, 학년, 여권사본)는 NASA의 국제인턴쉽 프로그램 참가자 선정을 위해 제3자(NASA)에 제공됩니다. 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다, 다만 위 제공사항은 NASA 국제인턴쉽 프로그램 참가에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 NASA 국제인턴쉽 프로그램 참가가 불가능함을 알려드립니다.

수집된 개인정보를 제3자에 제공함에 동의하십니까? □동의함. □동의하지 않음

[별첨 #2] 학교 추천서 형식에 따라 제출 가능

Recommendation Letter

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Student Name		University
Major		grade

. 2017

University：

Professor： (서명)

[별첨 #3]

연구 계획서(영문)

○ 참여 희망하는 NASA AMES 프로젝트에 대한 이해

○ 본인 전공지식과 관련하여 NASA AMES 프로젝트와의 관련성

○ 본인이 본 프로젝트에 참여하여 하고 싶은 내용 및 기여할 수 있는 내용NASA I2(International Internship) 참가 후 국내로 들어와서 이러한 경험을 바탕으로 활동할 내용

[별첨 #4]

자기소개서(영문)

○ 본인의 영어수준

○ 전공관련 활동(학회, 논문발표 등)

○ 전공지식

※ 논문을 발표한 경우 논문 요약 첨부

○ 리더십, 협동심, 사교성 등 국제프로그램 참여에 적합성

○ NASA I2 (International Internship) 프로그램 참여목적

○ 교육기부 활동

[별첨 #5]

재정 보증서

○ 봄 인턴쉽의 경우 NASA에 지급해야 하는 I2(International Internship) 프로그램 참가비 $6,470내외로 16주간의 최소생활비(숙박/식사/항공료, 환율 1200원기준) 약 1,700만원

○ 지급을 보증할 수 있는 해당 금액 이상의 잔액을 보유한 본인 또는 가족 통장 사본 또는 학교/ 대외 기관의 지원금 수혜에 대해 증빙할 수 있는 서류 제출

- NASA로부터 최종 참가자로 통보받은 즉시 인턴쉽 시작 30일 전에 프로그램 참가비 NASA Ames에 입금. 생활비는 개별지출(단, Ames 기숙사 사용시 Ames에 사전 입금 필요)

※ 숙박은 AMES기숙사 사용 가능하며 1인실 38$/일, 2인실 19$/일

※ 식비는 $30/일 기준, 항공료는 200만원 기준

- 국외거주자의 경우 Ames 연구소까지 이동 가능한 왕복 항공료로 변경 가능

※ 보험료, 비자발급료, 기타 기숙사의 침대커버, 이불 등 개인용품과 시내교통비, 용돈은 포함되지 않은 비용임