우주과학관_예약_방문_단체_출입자명부(21.12.04).hwp
우주과학관 단체 방문 출입자 명부
단 체 명 |
총 인원 |
명 |
|
인 솔 자 |
( 서 명 ) |
연 락 처 |
|
주 소 (시 · 군 · 구 ) |
|||
방문일자 |
년 월 일 시 분 (방문시간 입장시 작성) |
||
※ 나로우주센터 우주과학관은 감염병 예방 및 감염전파를 차단하기 위한 보건복지부의 정책에 따라 이용자의 개인 정보를 수집합니다. 작성된 수기 명부는 질병관리청장이 감염병 예방 및 감염 전파의 차단을 위하여 요청하는 경우에 한하여 질병관리청에 제공하고 그 외 다른 목적으로는 이용하거나 제공하지 않습니다.
※ 위의 개인 정보 수집·이용·제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 시설을 이용하실 수 없습니다.
※ 만 14세 미만인 경우 법정대리인이 별로도 동의를 하여야 합니다.
◎ 관람객 전체 2차 백신 접종 확인서 또는 PCR 음성 확인서(48시간 이내 발급) 필수 지참.
(미지참 시 관람 불가) - 12~18세 청소년 방역 패스 적용(‘22.02.01~)
연번 |
구 분 (대인, 소인) |
성명 |
전화번호 또는 개인안심번호 |
개인정보 수집 · 이용 동의 ( O , X ) |
1 |
||||
2 |
||||
3 |
||||
4 |
||||
5 |
||||
6 |
||||
7 |
||||
8 |
||||
9 |
||||
10 |
||||
11 |
||||
12 |
||||
13 |
||||
14 |
||||
15 |
연번 |
구 분 (대인, 소인) |
성명 |
전화번호 또는 개인안심번호 |
개인정보 수집 · 이용 동의 ( O , X ) |
16 |
||||
17 |
||||
18 |
||||
19 |
||||
20 |
||||
21 |
||||
22 |
||||
23 |
||||
24 |
||||
25 |
||||
26 |
||||
27 |
||||
28 |
||||
29 |
||||
30 |
||||
31 |
||||
32 |
||||
33 |
||||
34 |
||||
35 |
||||
36 |
||||
37 |
||||
38 |
||||
39 |
||||
40 |
||||
41 |
||||
42 |
||||
43 |
||||
44 |
||||
45 |
||||
46 |
연번 |
구 분 (대인, 소인) |
성명 |
전화번호 또는 개인안심번호 |
개인정보 수집 · 이용 동의 ( O , X ) |
47 |
||||
48 |
||||
49 |
||||
50 |
||||
51 |
||||
52 |
||||
53 |
||||
54 |
||||
55 |
||||
56 |
||||
57 |
||||
58 |
||||
59 |
||||
60 |
||||
61 |
||||
62 |
||||
63 |
||||
64 |
||||
65 |
||||
66 |
||||
67 |
||||
68 |
||||
69 |
||||
70 |
||||
71 |
||||
72 |
||||
73 |
||||
74 |
||||
75 |
||||
76 |
||||
77 |
연번 |
구 분 (대인, 소인) |
성명 |
전화번호 또는 개인안심번호 |
개인정보 수집 · 이용 동의 ( O , X ) |
78 |
||||
79 |
||||
80 |
||||
81 |
||||
82 |
||||
83 |
||||
84 |
||||
85 |
||||
86 |
||||
87 |
||||
88 |
||||
89 |
||||
90 |
||||
91 |
||||
92 |
||||
93 |
||||
94 |
||||
95 |
||||
96 |
||||
97 |
||||
98 |
||||
99 |
||||
100 |
||||
101 |
||||
102 |
||||
103 |
||||
104 |
||||
105 |
||||
106 |
||||
107 |
||||
108 |