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가족캠프 참가신청서

참가자

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연락처

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보안 유의사항

* 나로우주센터는 국가보안시설입니다.

* 출입통제구역 허가를 위한 참여자의 성함, 생년월일, 연락처가 필요합니다.

* 나로우주센터 내 사진촬영 금지되며 스마트폰 및 카메라는 출입 전에 임시 보관합니다.

* 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의하신분 한하여 출입가능합니다.

위와 같이 프로그램을 참가신청 합니다.

신청자 :

신청일 : 년 월 일

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

귀 시설 이용과 관련하여 귀 시설에 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하거나 제3자에게 제공하는 경우에는 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한) 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제33조(개인신용정보의 이용), 제34조(개인식별정보의 제공·이용)에 의거 본인 동의를 얻어야 함으로 아래와 같이 동의합니다.

▣ 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 사항

수집ㆍ이용ㆍ제공 목적

○ 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 등

○ 본인의 개인정보의 유지ㆍ관리 등에 활용

○ 나로우주센터 내부견학 등의 참여에 따른 사전 사후 서비스 관련 정보 제공 등에 활용

수집ㆍ이용ㆍ제공 될 항목

○ 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 전자우편, 연락처 등

○ 등록정보 : 프로그램 종류, 거래조건(현금, 카드), 등록일시, 금액 등 등록정보 및 내역 정보

○ 시설안전 및 화재예방을 위한 영상정보처리기(CCTV) 운영 관련

○ 홍보ㆍ안내와 관련 SMS(문자) 서비스 관련

○ 기타 등록의 설정ㆍ유지ㆍ관리를 위한 상담 등에 생성된 정보 및 회원이 제공한 정보

제공받는 자

○ 신용정보집중기관(카드사, 은행, 보험), 개인정보제공이용자(나로우주센터 우주과학관)

보유ㆍ이용기간

○ 위 개인정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 위 목적을 위하여 보유ㆍ이용됩니다.

○ 청소년활동 등의 정보는 해당 프로그램 종료일이 속하는 다음 연도 1월 1일을 기준으로 2년

동의 거부권 및 제한내용

○ 귀하는 한국항공우주연구원의 개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부할 수 있으며, 이 경우 방문의

제한이 발생 할 수 있습니다.

수집ㆍ이용ㆍ제공 동의 여부

○ 귀 시설은 위와 같이 본인의 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 것에 동의합니다.

☞ 거부시 프로그램 참석 불가 및 중요사항이 전달되지 않을 수 있습니다.

( 동의 □ 동의하지 않음 □ )

본인은 동의서의 내용을 이해하였으며, 『개인정보보호법』에 명기된 법률에 의거 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 안내문 작성에 동의합니다.

※ 생년월일 : 년 월 일(동명이인을 구별하기 위함)

신청인 :

(서명)

※ 생년월일 : 년 월 일(동명이인을 구별하기 위함)

신청인 :

(서명)

□ 만14세 미만의 아동 대리인(동의권자) (서명) 신청인과의 관계 : 신청인의

□ 만14세 미만의 아동 대리인(동의권자) (서명) 신청인과의 관계 : 신청인의

□ 만14세 미만의 아동 대리인(동의권자) (서명) 신청인과의 관계 : 신청인의